Loading…
Penyakit A-Z

Kanker Serviks

Tahap dari kanker serviks adalah faktor yang paling penting dalam memilih pengobatan. Namun, faktor lain yang memengaruhi keputusan ini mencakup lokasi yang tepat dari kanker dalam leher rahim, jenis kanker (sel skuamosa atau adenokarsinoma), usia Anda, kondisi fisik Anda secara keseluruhan, dan apakah Anda ingin memiliki anak.

Walaupun AJCC (American Joint Committee on Cancer) staging system mengklasifikasikan carsinoma in situ (CIS) sebagai bentuk awal kanker, dokter sering menganggapnya sebagai pra-kanker. Itu karena sel-sel kanker pada CIS hanya di lapisan permukaan serviks – mereka tidak tumbuh menjadi lapisan yang lebih dalam dari sel.

Pilihan pengobatan untuk sel skuamosa carcinoma in situ termasuk cryosurgery, operasi laser, loop electrosurgical excision procedure (LEEP/LEETZ) dan cold knife conization.

Untuk adenokarsinoma in situ, histerektomi biasanya dianjurkan. Bagi wanita yang ingin memiliki anak, pengobatan dengan biopsi kerucut dapat menjadi pilihan. Spesimen cone harus tidak memiliki sel-sel kanker di tepi, dan pasien harus diawasi dengan ketat. Setelah wanita itu selesai memiliki anak, histerektomi dianjurkan.

Sebuah histerektomi sederhana juga merupakan pilihan untuk pengobatan karsinoma sel skuamosa in situ. Semua kasus karsinoma in situ dapat disembuhkan dengan pengobatan yang tepat. Namun, perubahan pra-kanker dapat kambuh (kembali) pada serviks atau vagina, sehingga sangat penting bagi dokter untuk memantau kasus ini dengan baik. Ini termasuk tindak lanjut dengan tes Pap teratur dan dalam beberapa kasus dengan kolposkopi.

 

Tahap IA1

Pengobatan untuk tahap ini tergantung pada apakah Anda ingin terus dapat memiliki anak (mempertahankan kesuburan) dan apakah kanker telah tumbuh menjadi darah atau pembuluh getah bening (disebut invasi lymphovascular).

Wanita yang ingin mempertahankan kesuburan sering diperlakukan pertama dengan biopsi kerucut untuk mengangkat kanker. Jika tepi kerucut tidak mengandung sel-sel kanker (disebut margin negatif), mereka dapat diawasi dengan ketat tanpa perawatan lebih lanjut selama kanker tidak kembali.

Jika tepi biopsi kerucut memiliki sel-sel kanker (disebut margin positif) dapat diobati dengan biopsi berulang kerucut atau radikal trachelectomy (pengangkatan leher rahim dan vagina bagian atas). Sebuah radikal trachelectomy lebih disukai jika kanker menunjukkan invasi lymphovascular.

Wanita yang tidak ingin mempertahankan kesuburan dapat diobati dengan histerektomi. Jika kanker telah menyerang pembuluh darah atau pembuluh getah bening (lymphovascular invasi), Anda mungkin perlu histerektomi radikal bersama dengan pengangkatan kelenjar getah bening panggul.

 

Tahap IA2

Pengobatan untuk tahap ini sebagian tergantung pada apakah Anda ingin terus dapat memiliki anak (mempertahankan kesuburan).

Bagi wanita yang ingin mempertahankan kesuburan, pengobatan utama adalah radikal trachelectomy dengan pengangkatan kelenjar getah bening panggul (getah bening panggul diseksi). Pilihan lain adalah biopsi kerucut dan panggul diseksi kelenjar getah bening, diikuti oleh observasi.

Wanita yang tidak ingin mempertahankan kesuburan memiliki 2 pilihan utama:

  1. Histerektomi radikal bersama dengan pengangkatan kelenjar getah bening di panggul (getah bening panggul diseksi).
  2. Eksternal terapi radiasi sinar ke panggul ditambah brachytherapy.

Jika kanker ditemukan dalam kelenjar getah bening panggul selama operasi, beberapa kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang aorta (arteri besar di perut) dapat dihapus juga. Setiap jaringan yang diambil di operasi akan diperiksa di laboratorium untuk melihat apakah kanker telah menyebar lebih jauh dari yang diharapkan. Jika kanker telah menyebar ke jaringan di samping rahim (disebut parametria) atau untuk setiap kelenjar getah bening, terapi radiasi biasanya dianjurkan. Sering kemoterapi akan diberikan dengan terapi radiasi. Jika laporan patologi mengatakan bahwa jaringan dihapus memiliki margin positif, ini berarti bahwa sel-sel kanker yang hadir di tepi jaringan, dan sehingga beberapa kanker mungkin telah ditinggalkan. Ini juga diobati dengan radiasi panggul (diberikan dengan cisplatin kemoterapi). Dokter juga berkemungkinan menyarankan brachytherapy.

 

Tahapan IB dan IIA

Pilihan pengobatan utama adalah operasi, radiasi, atau radiasi diberikan dengan kemoterapi (kemoradiasi bersamaan).

 

Tahap IB1 dan IIA1

Pengobatan standar adalah histerektomi radikal dengan pengangkatan kelenjar getah bening di panggul (getah bening panggul diseksi). Beberapa kelenjar getah bening dari lebih tinggi di perut (disebut kelenjar getah bening para-aorta) juga dapat dihapus untuk melihat apakah kanker telah menyebar di sana. Radikal trachelectomy mungkin disarankan bukan histerektomi radikal jika pasien masih ingin dapat memiliki anak.

Pilihan lain adalah untuk mengobati dengan radiasi menggunakan kedua brachytherapy dan terapi radiasi sinar eksternal. Kemoterapi (kemoterapi) dapat diberikan dengan radiasi (concurrent kemoradiasi) .

 

Tahap IB2 dan IIA2

Pengobatan standar kemoterapi diberikan dengan terapi radiasi. Kemoterapi mungkin cisplatin (obat kemoterapi kanker yang berbasis logam platinum) atau cisplatin ditambah fluorouracil. Terapi radiasi meliputi radiasi sinar eksternal dan brachytherapy.

Pilihan lain adalah histerektomi radikal dengan pengangkatan kelenjar getah bening panggul (pelvic diseksi kelenjar getah bening). Jika sel kanker ditemukan pada kelenjar getah bening dihapus, atau di tepi jaringan dihapus (margin positif), operasi mungkin diikuti dengan terapi radiasi, yang sering diberikan dengan kemoterapi (bersamaan kemoradiasi). Beberapa dokter menyarankan radiasi diberikan dengan kemoterapi (opsi pertama) diikuti dengan histerektomi.

 

Tahap IIB, III dan IVA

Terapi radiasi diberikan dengan kemoterapi (kemoradiasi bersamaan) merupakan pengobatan yang dianjurkan. Kemoterapi yang dijalankan bisa dengan cisplatin atau cisplatin ditambah fluorouracil (5-FU). Sedangkan radiasinya meliputi radiasi sinar eksternal dan brachytherapy.

Jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening (terutama yang di bagian atas perut) itu bisa menjadi tanda bahwa kanker telah menyebar ke area lain di dalam tubuh. Beberapa ahli merekomendasikan memeriksa kelenjar getah bening untuk kanker sebelum memberikan radiasi. Salah satu cara untuk melakukan ini adalah dengan operasi. Cara lain adalah dengan melakukan studi pencitraan (seperti MRI atau PET / CT) untuk melihat kelenjar getah bening.

Kelenjar getah bening yang lebih besar dari biasanya dan atau menyala pada PET lebih mungkin untuk menderita kanker. Kelenjar getah bening tersebut dapat dibiopsi untuk melihat apakah benar mengandung kanker atau tidak. Jika kelenjar getah bening di bagian atas perut (kelenjar getah bening para-aorta) adalah kanker, dokter mungkin akan melakukan tes lain untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.

 

Tahap IVB

Pada tahap ini, kanker telah menyebar keluar dari panggul ke area lain dari tubuh. Tahap IVB kanker serviks biasanya tidak dianggap dapat disembuhkan. Pilihan pengobatan termasuk terapi radiasi untuk meringankan gejala kanker yang telah menyebar ke daerah-daerah dekat leher rahim atau ke tempat yang jauh (seperti paru-paru atau tulang). Kemoterapi sering dianjurkan. Kebanyakan rejimen standar menggunakan senyawa platinum (seperti cisplatin atau carboplatin) bersama dengan obat lain seperti paclitaxel (Taxol), gemcitabine (Gemzar), atau topotecan. Obat bevacizumab (Avastin) -obat yang dirancang untuk menghentikan sel-sel kanker- yang ditargetkan dapat ditambahkan untuk kemoterapi. Uji klinis sedang menguji kombinasi obat lain kemo, serta beberapa perawatan eksperimental lainnya.

 

Kanker serviks berulang

Kanker yang datang kembali setelah pengobatan disebut kanker berulang. Kanker dapat datang kembali secara lokal (di atau dekat di mana pertama kali dimulai, seperti leher rahim, rahim atau di sekitarnya organ panggul) atau kembali di daerah yang jauh (penyebaran melalui sistem limfatik dan atau aliran darah ke organ seperti paru-paru atau tulang).

Jika kanker telah kambuh di panggul saja, operasi yang luas (oleh exenteration panggul) dapat menjadi pilihan bagi beberapa pasien. Operasi ini dapat berhasil mengobati 40% sampai 50% dari pasien. Terkadang radiasi atau kemoterapi dapat digunakan untuk membantu meringankan gejala, tetapi mereka tidak diharapkan untuk menyembuhkan kanker.

Jika kemoterapi digunakan, Anda harus memahami tujuan dan keterbatasan terapi ini. Kadang-kadang kemoterapi dapat meningkatkan kualitas hidup Anda, dan lain kali bisa mengurangi itu. Anda perlu membicarakan hal ini dengan dokter Anda.

Sumber: https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/by-stage.html